La cloroquina 142

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La cloroquina y la hidroxicloroquina Toxicidad Exploración física En la exploración física general, se pueden observar las quejas sistémicas en pacientes con cloroquina / hidroxicloroquina toxicidad (véase la historia). Poliosis ha sido reportado. El examen oftalmológico puede revelar depósitos corneales, así como los cambios en la lente, el cuerpo ciliar y retina. depósitos corneales depósitos corneales, limitadas al epitelio basal, se describen como pequeños puntos blancos que se vuelven de color amarillo pardo dorado y luego con el uso continuo de la medicación. El patrón de deposición varía desde un aspecto puntiforme difusa fina, radiales o líneas convergentes espiral-como justo por debajo de la córnea central, a aglutinado y líneas oscuras. Manifestación de estos depósitos corneales, aparentemente, no está relacionado con la duración o la dosis, y es completamente reversible una vez que el medicamento se suspendió. La cloroquina se ha asociado con más queratopatía que tiene hidroxicloroquina. Una disminución en la sensibilidad de la córnea ha sido reportado en aproximadamente 50 de los pacientes que toman la cloroquina. Lenticular, uveal (cuerpo ciliar), y los resultados de la retina cloroquina, hidroxicloroquina, pero no, pueden causar blanco, flakelike opacidad del cristalino subcapsular posterior, y pueden disminuir alojamiento. En el examen de la retina, la apariencia del fondo de ojo puede permanecer completamente normal, incluso después de escotomas han desarrollado (ver la imagen de abajo). A 53 años de edad con una queja de algo divertido con su visión. La posibilidad de toxicidad hidroxicloroquina fue entretenido, aunque no se encontró evidencia clínica. las pruebas de la visión del color y el fondo de ojo fueron normales. Un electrorretinograma campo completo era normal, pero electrorretinograma cono foveal se redujeron de forma bilateral. Estos hallazgos llevaron a la cuestión de la posible retinopatía hidroxicloroquina temprano. Los cambios tempranos incluyen irregularidad (punteado leve o moteado) en la pigmentación macular y embotamiento (reversible) del reflejo foveal. El examen con un filtro exento de rojo puede mejorar la detección de estos cambios. Más tarde, la pigmentación irregular central puede quedar rodeada por una zona concéntrica de hipopigmentación, generalmente ovalada y más prominente inferiormente a la fóvea (ver la imagen de abajo). Esta condición a menudo es bilateral, aunque asimetría no es poco común. angiografía con fluoresceína de la mácula izquierda en pacientes con retinopatía hidroxicloroquina. Reimpresión de la revista American Journal of Ophthalmology, Vol 104, Johnson y Vine, la terapia de hidroxicloroquina en dosis totales masivas sin toxicidad retiniana, páginas 139-144, Derechos de autor 1987, con permiso de Elsevier Science. Si el tratamiento no se detiene y la toxicidad progresa, aparece la maculopatía clásicos toros ojo. Además la exposición prolongada puede conducir a cambios en la pigmentación más generalizadas. retinopatía en etapa terminal presenta irregularidad periférica pigmento y la formación de espículas de hueso, la atenuación vascular, y la palidez del disco óptico. A veces se confunde con la retinitis pigmentosa.