156 antidepresivo

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Antecedentes de antidepresivos tricíclicos Toxicidad La mayoría de los antidepresivos cíclicos (CA) contiene una estructura molecular de 3 anillos. AC se utilizaron por primera vez en la década de 1950 para tratar la depresión clínica. El primer informe de los efectos adversos de la sobredosis de tricíclicos vino dentro de los 2 años de su uso clínico. A pesar de la creciente popularidad de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) en el tratamiento de la depresión, las entidades emisoras continúan jugando un papel importante en el tratamiento de la enuresis. desorden obsesivo compulsivo. desorden hiperactivo y deficit de atencion. fobia a la escuela, y la ansiedad de separación en la población pediátrica. En los adultos, las indicaciones de CA se incluyen depresión, dolor neurálgico, dolor crónico, y la profilaxis de la migraña. Algunas de las entidades emisoras más comúnmente prescritos incluyen amitriptilina, desipramina, imipramina, nortriptilina, doxepina, clomipramina y protriptilina. Maprotilina, un compuesto tetracíclico, y amoxapina, un dibenzoxapine, son compuestos nuevos que tienen una estructura ligeramente diferente y el perfil toxicológico. También hay un potencial de abuso antidepresivo tricíclico (TCA) y el mal uso fuera de las indicaciones clínicas y las dosis. Los sujetos que ingresaron al mal uso de los ADT en una serie de casos publicados han descrito efectos de los antidepresivos tricíclicos que van desde un estado más alegre a un alto con euforia, confusión, alucinaciones, y un sentido distorsionado del tiempo. 1 Fisiopatología El CAS se absorbe bien por vía oral y se someten importante metabolismo de primer paso en el hígado. Ellos tienen un gran volumen de distribución y tienen vidas medias largas que generalmente exceden de 24 horas. Después de que los organismos de control se metaboliza en el hígado a través de la conjugación de ácido glucurónico, que luego se excretan a través de los riñones. Los efectos tóxicos de los tricíclicos son resultados de los siguientes 4 principales propiedades farmacológicas: La inhibición de la recaptación de noradrenalina y serotonina en las terminales nerviosas acción anticolinérgica directa alfa-adrenérgicos bloqueo Membrana efecto sobre el miocardio estabilización mediante el bloqueo de la miocitos cardíacos canales de sodio rápidos antidepresivos tricíclicos (ATC) también pueden penetrar en el SNC. Teniendo en cuenta la dosis adecuada, una CA particular, ejerce sus efectos antidepresivos terapéuticos mediante el aumento de las aminas biógenas como la noradrenalina y la serotonina en las terminales nerviosas. El mismo mecanismo se piensa que es responsable de la aparición de convulsiones en CA sobredosis. alteración del estado mental también se observa con frecuencia en CA sobredosis y se atribuye principalmente a las propiedades anticolinérgicas y antihistaminergic de las entidades emisoras. Los efectos de la sobredosis de CA en el sistema cardiovascular se genera principalmente por el impedimento del sistema de conducción cardíaco. CAs, como la clase IA antiarrítmicos, disminuir la afluencia de sodio a través de los canales de sodio rápidos y por lo tanto disminuir la pendiente de la fase 0, lo que lleva al complejo QRS ensanchado que normalmente se ve en los ECG de individuos con CA envenenamiento. Un estudio in vitro informó que CAs también disminuir directamente la contractilidad del miocardio en una forma dependiente de la dosis. 2 La hipotensión profunda es a veces visto en CA sobredosis y se debe principalmente al efecto antialpha-adrenérgico bien reconocida de las entidades emisoras sin embargo, estos efectos depresivos miocárdicos directos también pueden contribuir a la hipotensión severa se ve en la toxicidad CA. Los antidepresivos Epidemiología de frecuencia fueron la octava y séptima causa de exposición a sustancias tóxicas en el año 2007 y 2008, respectivamente, según la Asociación Americana de Centros de Toxicología del veneno del Sistema Nacional de Datos Informe anual. 3, 4 antidepresivos cíclicos se asociaron con 80 muertes. El CA con mayor frecuencia es ingerido amitriptilina, nortriptilina y seguido de la doxepina. La amitriptilina la exposición se asocia con el mayor número de muertes entre las distintas entidades emisoras. 3 Mortalidad / Morbilidad de víctimas mortales antes de llegar a un centro de salud se produce en aproximadamente 70 de los pacientes que intentan suicidarse con las entidades emisoras. CA fueron la primera causa de mortalidad por la ingestión de drogas hasta la última década cuando fueron superados por los analgésicos. Sólo 2-3 de los casos de sobredosis CA que alcanzan un resultado centro de salud en la muerte. Sexo CA toxicidad se produce tanto en hombres como en mujeres. Sin embargo, la incidencia de la exposición CA es mayor en las mujeres que en los hombres, porque las mujeres tienen un riesgo más alto para los intentos de suicidio. Edad CA toxicidad se produce en todas las edades. La incidencia de la toxicidad CA es más frecuente en personas de 20-29 años. Esto refleja una vez más la demografía de los intentos de suicidio.